Krčne žile so bolezen ven, ki se kaže v njihovem širjenju, podaljšanju z nastankom vozlov in stanjšanju venske stene. Prizadene lahko različne žile, najpogosteje pa se pojavi na spodnjih okončinah.
V naprednih primerih vodi do trofičnih motenj na prizadetem območju, razvoja razjed, ekcema in celo nekroze in gangrene. Zato je pomembno pravočasno postaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje.
Kako nastanejo krčne žile?
Natančni vzroki te bolezni niso znani. Toda mehanizem, kako nastanejo krčne žile, je dobro znan.
Vensko mrežo spodnjih okončin predstavljajo globoke in periferne vene, pa tudi komunikacijske (perforirajoče) žile, ki jih povezujejo. Običajno teče kri po venah proti srcu, od perifernih do globokih žil.
To se naredi zaradi mišične črpalke (krčenje mišic spodnjih okončin), tonusa žilne stene in delovanja venskih zaklopk. Krvožilni sistem uravnava vazomotorični center v možganih.
Toda v primeru kršitev vsaj ene od teh povezav pride do povratnega odtoka krvi. Ob tem se razširijo periferne žile, zaklopke se prenehajo zapirati, kar povzroči še večji zastoj krvi v perifernem obtoku.
Pod krvnim tlakom se venska stena še naprej širi, zaradi česar se žile podaljšajo in nastanejo vozli. Poveča se insuficienca zaklopk, razvije se edem.
Stiskanje perifernih živcev pošlje možganom signal o potrebi po povečanju tonusa žilne stene. S tem se poveča krvni tlak v globokih žilah, kri pa iz njih izriva v periferne in se le-te še bolj razširijo. Začaran krog se zapira.
Kaj povzroča krčne žile
Pravi vzrok krčnih žil ni znan. Toda dokazano je, da številni dejavniki in fiziološki pogoji prispevajo k njegovemu razvoju.
Kot naprimer:
- Nosečnost (zaradi stiskanja ven v trebušni votlini z nosečo maternico je krvni obtok v spodnjih okončinah otežen);
- debelost;
- Sedeči življenjski slog;
- Genetska predispozicija (šibki ventili ali zmanjšan tonus žilnih sten);
- Kršitev hormonskega ravnovesja (povzroči povečanje viskoznosti krvi in težave pri njenem odtoku);
- Stanje po operacijah (zaradi povečanega strjevanja krvi in počitka v postelji);
- Poklici, povezani z dolgim bivanjem v pokončnem položaju (na nogah).
V primeru ene od teh situacij je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja krčnih žil. Še posebej, če že obstajajo klinične manifestacije.
Simptomi krčnih žil
Prvi znaki krčnih žil so:
- Bolečina in težnost v spodnjih okončinah;
- Otekanje nog zvečer;
- Pojav pajkastih žil na koži;
- Vidne napete žile pod kožo;
- Občutek pekočega in srbenja na prizadetem območju;
- Krči v mišicah spodnjih okončin, zlasti ponoči.
Bolečina s krčnimi žilami se pojavi in se do konca dneva okrepi. Imajo razpočen, boleč značaj. Na začetku bolezni po počitku izginejo, zato bolniki dolgo časa ne hodijo k zdravniku.
Pri pregledu se odkrijejo edem, pastoznost nog, telangiektazija, palpacija napetih venskih debel, pogosto bolečih. Kako izgleda koža nog s krčnimi žilami, si lahko ogledate na fotografiji.
V fazi hude dekompenzacije se lahko pojavijo šibkost, omotica in omedlevica. Hkrati so na koži opazne trofične motnje, nastanejo razjede, dermatitis in ekcem. S pravočasnim obiskom zdravnika je mogoče preprečiti hude manifestacije krčnih žil.
Vrste krčnih žil
Obstajajo naslednje vrste krčnih žil:
- Krčne žile spodnjih okončin (najpogostejša različica);
- Krčne žile zgornjih okončin;
- Krčne žile majhne medenice (vključno s krčnimi venami maternice);
- Krčne žile notranjih organov (požiralnik, želodec, črevesje itd. );
- Krčne žile na obrazu.
Najbolj raziskan tip so krčne žile spodnjih okončin. Pojavlja se najpogosteje in običajno je pri tej bolezni mišljeno ravno njega. Večina bolnikov ne ve, ali notranje krčne žile obstajajo in kako se manifestirajo, dokler se ne srečajo z njimi.
Faze razvoja krčnih žil:
| Stadij bolezni | Klinične manifestacije |
|---|---|
| 1 stopnja | Ni simptomov, krčne žile se odkrijejo le med instrumentalnim pregledom |
| 2 stopnja | Sindrom težkih nog, prehodni edemi, pajkaste vene na koži |
| 3 stopnja | Vztrajen edem, motnje pigmentacije na koži, vidne so gosto napete žile in vozli, trofične motnje v obliki ekcema |
| 4 stopnja | Obstajajo trofični ulkusi, dermatitis, nekroza |
Manjši kot je stadij, lažje je zdravljenje in boljša je prognoza za okrevanje.
Diagnoza krčnih žil
Za postavitev diagnoze je poleg podatkov o pregledu in značilnih pritožbah potreben laboratorijski in instrumentalni pregled bolnika.
Laboratorijska diagnostika
Katere teste je treba opraviti za krčne žile:
- Popolna krvna slika z razširjeno formulo.
- Testi strjevanja krvi:
- čas strjevanja krvi;
- protrombinski test;
- določanje antitrombina III, proteina S in C;
- določanje ravni homocisteina;
- študija indeksa APTT;
- določitev nivoja D-dimmerja;
- določanje aktivnosti von Willebrandovega faktorja itd.
- Biokemija krvi.
- Analiza hormonov.
- Splošna analiza urina.
- funkcionalni testi.
Določitev stanja koagulacijskega sistema krvi je odločilnega pomena za izbiro taktike zdravljenja in prognozo razvoja bolezni.
Instrumentalna diagnoza krčnih žil
Od uporabljenih instrumentalnih raziskovalnih metod:
- ultrazvočni pregled žil;
- dopplerografija;
- ultrazvočno dupleksno skeniranje žil (kombinacija ultrazvoka in dopplerografije);
- angiografija;
- fotopletizmografija (PPG);
- flebografija;
- venska okluzalna pletizmografija (VOP).
S tovrstnimi študijami se meri debelina žilne stene, proučuje se stanje venskih zaklopk, prisotnost ali odsotnost povratnega pretoka krvi v venah itd. S pomočjo instrumentalnih metod je mogoče ne le postaviti pravilno diagnozo, temveč tudi natančno določiti stopnjo bolezni.
Zdravljenje krčnih žil
Boj proti krčnim žilam vključuje medicinske (konzervativno in kirurško zdravljenje) in metode brez zdravil. Izbira določene možnosti je odvisna od stopnje bolezni in stopnje njenih zunanjih manifestacij.
Konzervativno zdravljenje krčnih žil
Pri zdravljenju te bolezni sodelujejo kirurgi in flebologi. Ob prvih znakih bolezni se morate obrniti na zdravnike teh specializacij. Potrdili bodo diagnozo in predpisali, kako zdraviti krčne žile v tem primeru.
Pri konzervativni terapiji se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- antitrombocitna sredstva za redčenje krvi in preprečevanje krvnih strdkov;
- antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in preprečevanje njenega zgostitve;
- flebotonika za krepitev žilne stene, zeliščni pripravki z izvlečkom divjega kostanja;
- po potrebi protivnetna zdravila (v primeru vnetja v žilni steni ali v okoliških tkivih).
Večina teh zdravil je na voljo tako za peroralno uporabo (v tabletah in kapsulah) kot za zunanjo uporabo (v obliki mazil, gelov, krem). Zdravnik vam bo glede na specifično klinično situacijo povedal, katera oblika je najboljša za tega bolnika.
Kirurško zdravljenje krčnih žil
Konzervativno zdravljenje bo pomagalo popolnoma pozdraviti bolezen le v zgodnjih fazah. V napredovalih primerih in s simptomi dekompenzacije je potrebno kirurško zdravljenje krčnih žil.
Kirurški poseg je lahko sestavljen iz odstranitve celotne vene ali samo prizadetega območja skozi zareze vzdolž žile ali v dimeljski gubi in poplitealni fosi (odvisno od specifične vene in njene lokacije). Toda kadar koli je to mogoče, zdravniki poskušajo izvesti manj travmatičen postopek, ki povzroči koagulacijo prizadetega plovila, kar vodi do njegove popolne obstrukcije.
Možnosti za varčne operacije:
- skleroterapija (vnos posebnih sklerozirajočih zdravil skozi kateter v lumen posode, ki povzročajo tesne adhezije v njem z njihovo kasnejšo zamenjavo z vezivnim tkivom);
- endovazalna laserska koagulacija (koagulacija notranje votline posode z laserskim impulzom);
- radiofrekvenčna koagulacija (lepljenje sten vene zaradi izpostavljenosti visokofrekvenčnemu tokovnemu impulzu);
- miniflebektomija (odstranitev vene ali njenega dela skozi več vbodov v koži).
Pri izvajanju koagulacije na različne načine je rezultat enak - po lepljenju sten posode se bo njena votlina postopoma napolnila z vezivnim tkivom z razvojem popolne obstrukcije. V tem primeru se bo gibanje krvi nadaljevalo skozi zdrave žile, mimo koaguliranih. Sheme za izvajanje takšnih operacij si lahko ogledate v videoposnetku v tem članku.
Kirurške metode imajo nesporno prednost - verjetnost ponovitve po njih je zelo majhna. Z vidika razmerja med tveganjem in učinkovitostjo so boljši manj travmatični postopki. Toda cena zanje v klinikah je precej visoka.
Zdravljenje krčnih žil brez zdravil
Krepitev sten krvnih žil s krčnimi venami je povsem možna brez uporabe tablet.
Od sredstev brez zdravil za to uporabo:
- terapevtske vaje (za stimulacijo mišične črpalke);
- kompresijske nogavice in elastični povoji (kompresija spodnjih okončin spodbuja izgon krvi iz žil, normalizira delovanje venskih zaklopk, krepi žilno steno).
Nošenje kompresijskih nogavic je priporočljivo za vse ogrožene osebe, zlasti:
- nosečnica;
- ves dan delati stoje;
- vsem ljudem med dolgimi leti na letalih;
- bolniki, ki jemljejo zdravila, ki pospešujejo strjevanje krvi;
- ljudje s sedečim življenjskim slogom.
Preprečevanje krčnih žil
Preprečevanje krčnih žil je bolje začeti, preden se pojavijo. Poleg tega bodo priporočeni ukrepi pomagali preprečiti druge bolezni srca in ožilja.
Navodila za preprečevanje:
- opustiti vse slabe navade;
- skrbno spremljajte svojo prehrano (izključite maščobno, ocvrto, prekajeno, sladko);
- strogo nadzorujte svojo težo;
- vodite aktiven življenjski slog (več hoje, teka, kolesarjenja, rolanja itd. );
- nosite udobne čevlje z majhnimi petami;
- dnevni kontrastni tuš;
- ob koncu dneva si privoščite 15-minutni počitek z dvignjenimi nogami.
Ti ukrepi bodo pomagali tudi pri ugotovljenih krčnih žilah – preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni in razvoj zapletov.
Mnogi se zanimajo, ali je mogoče igrati šport s krčnimi žilami. Natančen odgovor na to vprašanje bo dal lečeči zdravnik, vendar se v večini primerov lahko ukvarjate s športom, razen njegovih težkih vrst, povezanih z močnimi obremenitvami.
Krčne žile so pogosta bolezen. Ženske trpijo zaradi tega 4-krat pogosteje kot moški, kar je povezano s posebnostmi hormonskega ozadja, nosečnostjo in velikim seznamom ženskih poklicev, ki vključujejo cel delovni dan na nogah.
Toda pravočasno preprečevanje bo pomagalo preprečiti razvoj krčnih žil pri moških in ženskah. Glavna stvar je, da ne zanemarite nasveta zdravnika in ne pozabite na pravilnost preventivnih ukrepov.